PATOLOGÍAS ATENCIÓN Y MEMORIA

PATOLOGIA DE LA ATENCION Y MEMORIA

PATALOGIAS ATENCION

MUTISMO ACINETICO: Severo trastorno atencional que fue descrito inicialmente por cairns en 1941. Esto para definir una grave alteración del estado de vigilia esta se acompaña de profunda apatía, falta de iniciativa psíquica, motora o verbal e indiferencia a todo tipo de estímulo. Existen diferentes grados de mutismo, desde un estado de abulia con inhibición psicomotora hasta un estado vegetativo crónico esto se debe a las lesiones vasculares o tumorales.

MUTISMO ACINETICO ANTERIOR: secundario tumores localizados en torno al tercer ventrículo causado por infartos de la arteria cerebral anterior que afecta el giro cingulado de los hemisferios.

MUTISMO ACINETICO POSTERIOR: Causado por infarto mesencefálico que lesiona sistema reticular activador ascendente e implica al tálamo y quedan inactivas las vías dopaminèrgicas. 

SINDROME DE HEMINEGLIGENCIA

Trastorno atencional que sorprende por su sintomatología ya que se ignora sistemáticamente la mitad de su espacio atencional.

 Se caracteriza por el fracaso en atender a los estímulos visuales, táctiles o auditivos presentados lado opuesto de la lesión, sin que pueda atribuirse dicho fracaso a daño cerebral en áreas primarias ni dificultades motoras.se presenta más frecuentemente y con mayor gravedad tras lesiones del hemisferio derecho siendo característica la ignorancia información sensorial.

PRINCIPALES SINTOMAS DEL SINDROME DE LA HEMINEGLIGENCIA

Hemiacinesia: Negligencia motora que produce incapacidad para realizar actividades motoras intencionales  con la extremidad izquierda sin parálisis (coge solo objetos situados lado derecho).

Hemiinatenciòn: Ignorancia de todos los estímulos situados en el hemiespacio izquierdo del paciente.

Heminegligencia: espacial: Con los ojos cerrados solo exploran los objetos situados a la derecha.

Hemialexia y Hemiagrafìa: Lectura y escritura de la mitad derecha del texto o del papel ignorando lado izquierdo.

Apraxia constructiva: Dificultad para dibujar combinar bloques y realizar diseños.

Hemispraxia: del vestido: se ignoran las prendas de vestir del lado izquierdo.

Hemiasomatognosia: Incapacidad para reconocer las sensaciones táctiles procedentes lado izq.  del cuerpo.

Anosognosia: Falta de conciencia del déficit.

Aloestesia: Sensaciones táctiles experimentadas zona contralateral a la lesión.

Aloquinesia: Movimientos de un miembro cuando se quiere usar el miembro opuesto.

Doble extinción simultáneo: Puede ser un fenómeno táctil, visual o auditivo.

Estado confusional: es un trastorno orgánico cerebral de presentación súbita, curso fluctuante y duración generalmente breve. También recibe otros nombres como síndrome confusional agudo, psicosis orgánica, reacción cerebral agudo o síndrome general agudo y este es mas frecuente en personas de edad avanzada especialmente si presenta deterioro cognitivo previo.

ALTERACIONES:

a)       metástasis cerebrales, infecciones, hipercalcemia, alteraciones en el nivel de glucemia, deshidratación, fallo hepático, renal o respiratorio.

b)       Traumatismo craneoencefálico.

c)       Epilepsia.

d)       Efecto secundario de fármacos o deshidratación de drogas.

e)       Estado de postoperatorio.

f)        Otros como estrés psicosocial, deprivación del sueño, ausencia o exceso de estímulos sensoriales o inmovilización.

Son muy variables los síntomas pero esencialmente  es un trastorno de la atención que afecta diversa áreas cognitivas, perceptivas, motoras y emocionales del enfermo.

a)       Trastornos de la atención y de la concentración.

b)       Alteración de nivel de conciencia.

c)       Deterioro cognitivo global con lenguaje incoherente, trastornos de memoria.

d)       Trastornos perceptivos ilusiones y alucinaciones visuales e ideas delirantes.

e)       Alteraciones psicomotoras con incremento o decremento incapacidad para llevar a cabo movimientos.

f)        Alteración en los ciclos vigila-sueño.

g)       Trastornos emocionales agitación, agresividad, depresión, ansiedad, miedo o euforia.

h)       Desorientación en tiempo y espacio.

TRASTORNOS POR DEFICI DE ATENCION

Dificultad para mantener la atención, impulsividad e hiperactividad.

TRASTORNOS:

a)       Aparición de los síntomas antes de los 7 años.

b)       Duración trastorno superior a los 6 meses.

c)       Presentación síntomas en dos o más contextos diferentes.

d)       Deterioro significativo actividad académica o socio laboral  como consecuencia de trastorno atención.

e)       Los síntomas no aparecen exclusivamente transcurso de un trastorno generalizado  desarrollo esquizofrenia u otro trastorno psicótico.

Existen tres modalidades de TDAH, tipo combinado, predominio de déficit de atención y predominio de la hiperactividad – impulsividad.

CARACTERISTICAS DEL TDAH

SINTOMAS NUCLEARES:

Trastorno de atención, atención insuficiente en tareas escolares, dificultades de atención actividades lúdicas, parece no escuchar cuando le hablan, incapacidad para seguir instrucciones, distracción excesiva ante estímulos irrelevantes, descuido en la realización de actividades diarias, movimientos de pies o manos excesivo, inquietud estando sentado, dificultad para ju8gar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio, a menudo se encuentra constante movimiento .

SINTOMAS NO NUCLEARES:

Baja autoestima, trastorno de conducta, ansiedad, depresión, conducta social, consumo sustancias adictivas, agresividad, fracaso escolar.

PATOLOGIAS DE LA MEMORIA

AMNESIA:

Son alteraciones neurocognitivas, caracterizada deterioro en la capacidad para aprender nueva información. o  incapacidad para recordar información aprendida previamente., y causa deterioro en el funcionamiento social y laboral del paciente. Las principales estructuras neuroanatómicas con los síndromes amnésicos son el diencéfalo (núcleos dorso mediales y línea del tálamo) y las del lóbulo temporal (hipocampo, cuerpos mamilares y amígdala).

CARACTERISTICAS:

Preservación de la memoria reciente, la memoria inmediata preservada, la memoria remota afectada, suele existir mayor déficit memoria episódica que estas menos afectadas, existe mayor déficit memoria episódica que memoria semántica, cambios de personalidad perdida iniciativa, apatía, episódica de agitación, confusión y confabulación.

AMNESIA HIPOCAMPICA:

Es referido al caso HM , que sufrió extirpación de uncus, amígdala, hipocampo y giro parahipocampico.

CARACTERISTICAS:

Incapaz de adquirir  nuevos aprendizajes olvidando todo lo que aprendió, producen amnesia retrograda ligera impide recuerdo pasados, amnesia anterógrada irreversible impide memorización de nuevo material. Memoria a corto plazo preservada y la memoria sensorial y la inmediata también preservadas.

AMNESIA DIENCEFÁLICA:

Su paradigma es la amnesia de korsakoff, este esta originado por diversas estructuras del diencéfalo como los cuerpos mamilares, fascículos mamilotalamicos, telencéfalo basal.

CARACTERISTICAS:

Se acompaña de dilatación ventricular, déficit de vitamina b1 (tiamina), mala nutrición secundaria, alcoholismo hemodiálisis o tumores.

Amnesia retrograda perturbación importante memoria remota, desorientación espacio-temporal, confunden día, mes y año, fabulación o confabulación falsificación no deliberada recuerdos. Falsos reconocimientos conducen enfermo la identidad de un familiar, anosognosia,  ausencia capacidad para reconocer déficit, alucinaciones, apatía y perdida de interés frente a las cosas.

AMNESIA FRONTAL:

Alteración en los procesos de memoria (áreas prefrontales).

CARACTERISTICAS:

Problemas de memoria a corto plazo, alteración en la memoria de trabajo, dificultada para el aprendizaje de tareas que requieren estrategias, confabulación mezcla de información reales contextos inadecuados, amnesia de contexto se recuerdan los hechos sucedidos pero dificultad para identificar procedencia. Memoria episódica  derivado amnesia de contexto, marcada dificultad para recordar orden temporal en el que se producen los acontecimientos. Trastornos memoria prospectiva incapacidad para programar actuaciones en momento concreto futuro.

AMNESIA GLOBAL TRANSITORIAL:

Este trastorno se observa en personas mayores de 50 años pude estar causado por un traumatismo craneoencefálico.

CARACTERISTICAS:

No se produce pérdida de conciencia, amnesia retrograda  incluye varias horas antes del episodio, amnesia anterógrada incluye varias horas antes y días con predomino amnesia verbal sobre no verbal. Desorientación consecuencia incapacidad retener material amnemico.  Permanece preservada la memoria terciaria, otras funciones cognitivas permanecen bien atención, lenguaje identidad personal.

AMNESIA POSTRAUMATICA:

Problemas más frecuentes causado por daño cerebral traumático como golpes, accidente trafico caídas que producen traumatismo cerebral.

CARACTERISTICAS:

Se produce un cuadro de confusión mental acompañado de amnesia anterógrada y retrograda. Durante el estado confusional el paciente no logra retener información alguna. Posteriormente se observa amnesia anterógrada severa y amnesia retrograda con patrón temporal. A medio plazo persistirá una laguna amnésica que afectara el conocimiento. Con el paso del tiempo se produce disminución componente retrogrado amnesia

AMNESIA PSICOGENA:

Desencadena por factores tipo emocional en las que no suele existir evidencia de alteración orgánica que justifique el problema. 

CARACTERISTICAS:

Amnesia disociativa incapacidad de recordar información relacionada con acontecimientos estresantes.

Amnesia selectiva incapacidad para recordar ciertos tipos de acontecimiento o detalles de hechos ocurridos en el pasado.

Amnesia por ansiedad  de aguda ligada a una situación amenazante o un ataque de pánico caracterizado por manifestaciones  de intensa angustia y pueden provocar respuestas de bloqueo que impidan fijación de la memoria.

HIPERMNESIA:

Trastorno cuantitativo de la memoria que se caracteriza por un exagerado incremento de la capacidad para retener material o evocar recuerdos.

CARACTERISTICAS:

Hipermnesia global se caracteriza por un incrementó en la capacidad global para memorizar todo tipo de memoria.

Hipermnesia selectiva son cuadros de hipermnesia excepcional para alguna modalidad selectiva de la memoria.

Se han descrito hipermnesias selectivas tanto en sujetos normales como en otros afectados con diversas patologías:

a)       Hipermnesias en personas normales dotadas con una excepcional capacidad amnémica en un ámbito específico como recuerdo de números, imágenes o nombres.

b)       Hipermnesias en diversas patologías que cursan con deficiencia mental como el síndrome de prader-willy.

c)       Durante determinadas crisis epilépticas pueden producirse episodios de hipermnesia de breve duración.

d)       En determinados autistas puede existir una extraordinaria habilidad para memorizar lista de datos

e)       En algunas personas con trastorno obsesivo que tienden a la reiteración de rituales de los que es difícil desprenderse.

PARAMNESIAS:

Son distorsiones patológicas de la memoria caracterizadas porque el sujeto confunde simples representaciones o recuerdos auténticos. Los falsos recuerdos sustituyen a los hechos reales que no pueden recordar.

CARACTERSITICAS:

PARAMNESIA DEL RECUERDO alteración de la memoria que se caracteriza por la distorsión  en los acontecimientos del pasado. Hay varias modalidades

a)       Confabulación consiste en la mezcla de recuerdos falsos y verdaderos

b)       Falsos recuerdos delirantes el paciente manifiesta falsos recuerdos de contenido delirante

c)       Pseudología fantástica se trata de relatos imaginarios sobre experiencias personales que supuestamente le han acontecido al sujeto

PARAMNESIA DEL RECONOCIMIENTO Es un trastornó de la memoria se caracteriza por la existencia de alteraciones en el reconocimiento.

a)       Falso reconocimiento identificación erróneo que hace el paciente de una persona como si resultara conocida cuando es la primera vez que la vez que lo ve.

b)       Paramnesia de reduplicación son formas de amnesia consiste en la creencia de que el sujeto se encuentra en dos lugares diferentes al m ismo tiempo.

c)       Deja vu y deja vecu consiste en la sensación casi onírica de las experiencias y sensaciones que se están viviendo.

d)       Jamais vu el paciente sabe que ha experimentado antes del suceso es decir lo recuerda pero no le resulta familiar.

e)       Ecmesias as ecmesias se definen como la pérdida de memoria de los sucesos recientes.

f)        Síndrome de ganser es un transtorno disociativo que se caracteriza por amnesia psicogena acompañada de pseudoalucinaciones.